도수치료 실비 보험 청구시 가장 궁금한 점이 청구 가능 횟수와 자기부담금이 아닐까 싶습니다. 오늘은 그 중 도수치료 실비 자기부담금이 얼마인지 정리해보도록 하겠습니다.
1. 도수치료 실비 자기부담금
도수치료 실비 보험 청구시 자기부담금은 개인마다 실손보험을 언제 가입했느냐에 따라 달라집니다. 쉽게 말해 몇세대 실비 보험에 가입 해 있느냐에 따라 공제되는 자기부담금도 달라집니다. 가장 먼저 실비 보험이 표준화 되기 전인 1세대 실비부터 차례대로 알아보도록 하겠습니다.
(1) 1세대 실비 도수치료 자기부담금 (2009년 8월 이전 가입자)
1세대 실비는 역대 실손 보험 중 가장 보장이 좋은 것으로 알려져 있습니다. 표준화 되기 이전이라 보험사마다 보장 금액과 보장 내용에 다소 차이가 있기는 하지만 대체로 많은 보험사에서 비슷한 자기부담금을 적용하고 있습니다.
1세대 실비 도수치료 자기부담금은 1회 통원시 5천원입니다. 5000원을 제외한 나머지 금액에 대해서는 100% 보장이 가능합니다. 다만 연간 180일 한도로 30회까지만 보장이 가능하며 이후 180일은 면책 기간이므로 보장 받을 수 없다는 점을 기억해두세요.
(2) 2세대 실비 도수치료 자기부담금 (2009년 9월~2017년 3월 가입자)
2세대 실비 가입자는 가입 시기에 따라 도수치료 치료비의 자기부담금이 달라집니다. 시기별로 달라지는 자기부담금은 아래 표와 같습니다.
| 2세대 실비 가입 시기 | 도수 치료 (비급여) 자기부담금 |
| 2009년 9월~ 2015년 8월 가입 | 비급여 치료비의 10%
vs 병원급에 따른 공제 금액 (의원 1만, 병원 ·종합병원 1만 5천, 상급종합병원 2만) 중 큰 금액 |
| 2015년 9월~2017년 3월 가입 | 급여 10%와 비급여 치료비의 20% 합산 금액
vs 병원급에 따른 공제 금액 ( 의원 1만, 병원 ·종합병원 1만 5천, 상급종합병원 2만)중 큰 금액 |
위의 자기부담금을 제외한 금액을 실비에서 보장받을 수 있으며 연간 180회, 하루 25만원의 한도가 있다는 점을 유의하세요!
(3) 3세대, 4세대 실비 도수치료 자기부담금 (2017년 4월 이후 가입자)
3세대, 4세대 실비에서 3대 비급여 특약으로 독립하여 가입하게 되었습니다. 따라서 보험 가입시 3대 비급여 특약을 가입 하신 분들만 보장이 가능합니다.
3세대 실비 보험에서 3대 비급여는 도수치료 1회당 2만원 또는 도수치료비의 30% 중 더 큰 금액을 자기부담금으로 공제하고 보장합니다.
4세대 실비 보험으로 넘어가서는 도수치료 1회당 3만원 또는 도수치료비의 30% 중 더 큰 금액을 자기부담금 기준으로 설정하였습니다. 3세대, 4세대 실비 모두 1년에 350만원 또는 50회의 한도가 정해져 있으며 실제로는 도수치료를 10회 이상 실비 청구 한 경우 보상 기준이 까다로워져 50회 한도로 보장 받기 쉽지 않습니다.
자세한 내용은 아래 내용을 참고하시기 바랍니다.
도수치료로 인한 실비 청구 횟수가 다른 질병에 비해 월등히 많아 보험사의 손해율이 올라간다는 기사가 종종 나오고 있습니다. 그만큼 실비 보장이 까다로워지고 있지만 도수치료 보장 기준과 가입 시기별 자기부담금을 정확히 알고 있다면 내가 받을 수 있는 실비 보장을 최대한 챙길 수 있을 것입니다.
이상 알면 돈인 되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.