산업재해 환자들은 산재지정의료기관을 이용할 경우 산재 보험 적용, 적절한 치료 등의 혜택을 받을 수 있습니다. 그런데 만약 내가 방문한 병원이 산재지정의료지정기관 아니면 어떻게 해야 할까요? 오늘은 그 내용에 대해 알아보겠습니다.
1. 산재지정의료기관 장점
산재지정의료기관은 산재재해보상보험법에 따라 근로복지공단에서 지정한 의료기관을 말합니다. 산재지정의료기관은 일반 환자도 치료 받을 수 있지만 특히 산업 재해를 입은 환자들이 이용 할 경우 그에 맞는 의료 서비스를 제공 빋을 수 있다는 장점이 있습니다. 산재 보험을 통해 이러한 산재지정의료기관을 이용하기 위해서는 요양 신청서, 요양 소견서, 검사 결과 자료 (영상 자료), 의무 기록 사본 등을 근로복지공단에 제출해야 합니다. 산재 승인이 이루어진 이후 산재지정의료기관에서 치료를 받으면 아래와 같은 혜택을 받을 수 있습니다.
(1) 업무와 관련한 재해로 인해 다치거나 병을 얻게 되면 산재 보험 적용을 받아 치료 받을 수 있습니다. 이때 산재지정의료기관의 경우 근로복지공단에 직접 진료비를 청구하고 지급 받기 때문에 환자에게 행정 절차가 훨씬 간편한 편입니다.
(2) 산재지정의료기관을 이용하면 산업 재해를 입은 근로자에게 필요한 치료를 다양하게 받을 수 있습니다. 산재지정의료기관은 전문 의료진이 있는지, 재활 치료에 대한 전문성과 효과성이 있는지, 병원의 진료 제한 기간은 없는지 등을 확인하여 산재 환자에게 전문적인 치료가 가능한 병원을 선정한 것입니다. 따라서 일반 의료 기관에 비해 산재로 인한 치료에 더 높은 전문성과 신뢰성이 있다고 할 수 있습니다.
(3) 산재지정의료기관에서는 근로복지공단으로 직접 비용을 청구하기 때문에 산재 보험 처리가 된 후 부터는 환자가 당장 자비로 부담하는 금액이 적어집니다. 따라서 경제적인 측면에서도 산재지정의료기관을 이용하는 것이 산재 환자에게는 훨씬 유리하다고 할 수 있습니다.
이러한 산재지정의료기관을 이용하기 위해서는 근로복지공단 홈페이지에서 산재지정의료기관 찾기를 통해 병원 정보를 확인할 수 있습니다.
2. 산재지정의료기관 아니면 어떻게 해야 할까?
내가 산업재해로 인해 치료를 받기 위해 방문한 병원이 하필 산재지정의료기관이 아닐 경우에도 치료가 가능합니다. 그러나 산재 신청 및 비용 처리의 과정 등이 조금 달라집니다. 산재지정의료기관이 아니면 어떤 점이 차이가 나는지 정리해보면 다음과 같습니다.
(1) 산재지정의료기관이 아니면 병원에서 산재 신청을 대신 해줄 수 없고 환자 또는 보호자가 직접 근로복지공단에 산재 신청을 해야 합니다. 이를 위해 병원에서 최초 요양 신청서, 요양 소견서, 검사 결과 자료(영상 자료), 의무 기록 사본 등 필요 서류를 직접 발급하여 제출해야 합니다.
(2) 환자들은 근로복지공단의 산재 보험 승인 이후 치료 비용 청구가 가능하기 때문에 산재지정의료기관이 아닌 경우 환자가 치료를 받는 동안 먼저 치료비를 자비로 부담해야 하는 경우가 많습니다. 만약 당장 치료비를 지불할 능력이 없다면 치료에 어려움이 있을 수 있습니다.
(3) 산재지정병원에 비해 산업 재해 환자 치료 경력이 다소 적을 수 있어서 치료의 전문성과 노하우가 적을 수 있습니다. 뿐만 아니라 위에서 언급한 산재 처리 및 필요 서류 발급에 대해서도 적절한 안내를 받기 어렵기 때문에 모든 산재 처리 과정에 환자의 노력이 더 요구될 수 있습니다.
결론적으로 말하면 산재지정의료기관이 아닌 일반 의료기관에서도 산재 환자가 치료 받는 것이 가능 하지만 여러 가지 절차상의 편리와 치료의 전문성 등을 고려하였을 때 산재지정의료기관을 방문하는 것을 추천 드립니다. 요즘은 일정 규모 이상이며 전문성을 갖춘 병원은 산재신청의료기관으로 등록된 경우가 많으므로 병원을 방문하시기 전에 꼭 한번 확인해보시고 병원을 방문하시기를 추천 드립니다.
이상 알면 돈이 되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.