2024년 10월 24일부터 정식으로 실손보험 청구 전산화 서비스가 시행됩니다. 오늘은 ‘실손 24’에서 실비 청구 하는 방법을 한방에 깔끔하게 정리해드리겟습니다.
1. ‘실손 24’란?
보험 가입자들이 실비 청구를 위한 서류 발급 및 제출 과정을 간소화하고자 24년 10월 25일부터 정식으로 실비 보험 청구를 전산화합니다. 이를 위해서 보험개발원에서 서류 전송 대행을 하게 되는데요. 보험개발원에서 만든 ‘실손24’ 앱을 깔고 회원 가입을 통해 실비 보험 청구를 간편하게 할 수 있습니다.
24년 10월 25일부터 1단계 정식 운영이 시작되어 병원급 이상 의료기관 7,725곳에서 치료를 받은 내용을 서류 제출 없이 온라인으로 전송이 가능하며 25년 10월 25일부터 2단계 정식 운영이 시작되면 의원과 약국 등 전 의료기관에서 진료건에 대해 청구가 가능해집니다.
실비 청구에 필요한 모든 서류에 대해서 온라인 전송이 가능한 것은 아닙니다. 하지만 실비 청구 서류 중 가장 기본적인 진료비 계산서 및 영수증, 진료비 세부내역서, 처방전을 전자 전송이 가능합니다. (약제비의 경우 사진으로 첨부)
2. ‘실손 24’ 실비 청구 방법
실손 24에서 실비를 청구하는 방법을 차례대로 안내해드리겠습니다. 실손 24에서는 만 19세 이상 성인을 대상으로 실비 청구가 가능하며 만 19세 미만 미성년자는 친권자가 회원 가입 하여 자녀 청구 기능을 이용해서 실비 청구가 가능합니다.
(1) 본인 인증 및 회원 가입
최초 접속 시 본인 인증과 회원 가입 이후에 실비 청구가 가능합니다. 간편 로그인 등록 방법으로는 생체인증, 간편비밀번호, 카카오톡 인증, 네이버 인증, 구글 인증, 애플 인증이 가능하며 그 외에 공동인증서, 금융인증서, 아이핀 인증서로도 로그인이 가능합니다.
(2) 실비 보험 계약 조회
실비 청구를 위해 먼저 보험 계약 조회를 하게 됩니다. 보험 계약을 조회하기 위해서 이름, 주민번호, 사고 유형(질병, 일반상해, 교통상해) 선택하고 정보 제공 동의에 체크하면 가입 된 보험사가 조회되는데, 그 중 내가 실비 보험을 청구하고자 하는 보험사를 체크하면 됩니다.
(3) 병원 및 진료 내역 검색
기존에 내가 실손 청구한 병원 검색이 가능하고, 새로운 병원의 진료 내역을 선택하고자 할 때는 직접 검색을 통해 진료 받은 병원을 선택할 수 있습니다.
또한 선택 한 병원에서 3년 이내의 진료 내역을 조회하여 아직 청구하지 않는 내역(미청구 또는 일부 미청구 상태)을 선택하여 청구할 수 있습니다. 진료 내역에 대해서는 실비 뿐만 아니라 추가로 입원비, 통원비, 수술비, 진단비, 후유 장해 진단비 등에 대해서도 선택하여 추가로 청구할 수 있습니다.
약제비의 경우 앞서 언급한 바와 같이 사진을 첨부하여 추가로 청구가 가능합니다.
(4) 보험금 지급 계좌 선택
보험금을 받을 계좌를 선택하는 단계인데요. 보험금은 본인 또는 수익자의 계좌를 선택하여 수령할 수 있습니다.
이렇게 하면 실손 24에서 실비 청구 과정이 모두 끝나게 됩니다. 만약 추후에 추가로 진료를 받아 실비 청구를 원할 경우 [추가청구]-[원청구]를 선택하여 내가 과거에 신규 청구 했었던 목록을 선택하고 위의 실비 청구 과정을 거치면 신청이 완료됩니다.
(5) 자녀 청구 방법
앞서 언급한 바와 같이 만 19세 미만의 경우 회원 가입 및 직접 보험금 청구가 어렵습니다. 따라서 친권자인 성인이 자녀 청구를 해야 하는데요. 자녀 청구를 위해서는 사전에 자녀 등록에서 가족관계증명서를 제출하여 가족임을 확인 받아야 합니다.
자녀 등록 완료 후에는 자녀 정보로 보험이나 진료 내역이 조회되어 자녀청구가 가능해집니다.
(6) 대리 청구 방법
고령의 부모님을 대신 하여 보험금을 대리 청구 할 일도 종종 발생하는데요. 실손 24에서 대리 청구도 가능하며 ‘위임하는 사람의 이름’과 ‘휴대전화 번호’를 입력하면 위임 요청을 확인하는 알림이 발송됩니다.
위임하는 사람이 위임에 동의하면 위임을 받은 사람이 실손 24 앱에서 실비 대리 청구가 가능해 집니다.
대리 청구는 본인, 피보험자, 수익자의 계좌 번호 등록이 가능하기 때문에 이 중 선택하여 보험금을 수령할 수 있습니다. 대리 신청의 위임 과정이 끝나면 이후의 실비 청구 과정은 위에 안내 해 드린 내용과 같은 방법으로 신청하시면 됩니다.
오늘은 실손 24 실비 청구 방법을 한방에 정리해보았습니다. 실손24 홈페이지에 방문해보시면 더 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
이상 알면 돈이 되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.