치과 실비보험 청구 서류 깔끔하게 정리해드립니다.

질병이나 상해로 치과에 방문하여 치료를 받은 경우 실비보험 청구를 해야 하는 경우가 생기는데요. 오늘은 치과 실비보험 청구 방법과 치과 실비보험 청구 서류가 무엇이 있는지 깔끔하게 정리해드리겠습니다.

 

1. 치과 실비보험 청구 방법

 

치과 실비보험 청구를 위해서는 가장 먼저 내가 받은 치료가 실비 청구가 가능한 항목인지 확인해야 합니다. 대체로 일반 내과나 외과에서 진료와 달리 치과에서 진료는 실비 청구가 가능한 항목이 많지 않습니다. 특히 실비 보험 가입 시기에 따라 어떠한 치료가 보상이 가능한지가 현저히 달라지기 때문에 치과 치료는 보험 청구가 까다롭기도 합니다.

따라서 내가 받은 치료가 실비 보험을 통해 보장 받을 수 있는지 여부를 가장 먼저 따져 보아야 할 것입니다.

 

결론적으로 말씀드리자면 2009년 9월 이후에 실손 보험에 가입 한 경우 치과 치료의 급여 항목에 해당하는 치료비는 실비 보상 청구가 가능합니다.

대표적인 급여 항목으로는 스케일링, 이를 뽑는 경우(사랑니), 신경 치료, 저렴한 재료인 아말감이나 GA로 충치 치료를 한 경우가 있으며 치료 과정에서 엑스레이 등의 검사 비용도 급여 항목에 포함됩니다. 따라서 2009년 9월 이후에 실손에 가입하신 분들은 내가 받은 급여 치료 비용에서 내가 내야 할 자기 부담금을 제외 해보면 실비로 보상 받을 수 있는 금액을 대략적으로 예상할 수 있습니다.

 

2009년 9월 이전에 실손 보험에 가입 한 1세대 실비 보험 가입자는 질병인지 상해인지, 어디서 치료를 받는지, 보험사와 보험 상품에 따라서 치과 치료 비 보상 여부가 전혀 달라집니다. 경우에 따라서 비급여 항목인 인레이, 크라운, 레진, 틀니, 임플란트 등도 보상 가능한 경우가 있으므로 내가 가입한 보험이 이에 해당 하는지 잘 따져 볼 필요가 있습니다.

자세한 내용은 아래의 글에서 참고해보시기 바랍니다.

 

인레이 실비 청구, 이런 경우 받을 수 있어요!!

 

치과 레진 실비보험 청구 가능할까? (모르면 못 받아요.)

 

특히 실비 보험 가입 시기에 상관 없이 치료 목적이 아닌 미용 목적의 라미네이트, 미백치료, 교정 치료 등은 실비 보장 항목이 아니니 이점 유의하시기 바랍니다.

 

2. 치과 실비보험 청구 서류

 

치과 치료 실비 청구를 위해서는 기본적으로 아래의 서류를 준비해야 합니다.

(1) 진료비 영수증

(2) 진료비 세부 내역서

(3) 처방전 (약을 처방 받은 경우)

 

그러나 질병 또는 상해 여부를 판단하거나 보상 여부를 따져볼 때는 추가로 아래 서류들을 요구할 수 있습니다.

(4) 진료 기록 사본 (또는 초진 기록지)

(5) X-RAY 치료 전 후 사진

(6) 각종 검사 결과지

(8) 의사 진단서

 

이러한 내용은 보험사마다 조금씩 차이가 있으므로 치과 진료가 마무리 될 때 해당 보험사에 치과 진료를 위한 청구 서류가 무엇이 있는지 확인해보시면 빠짐 없이 챙길 수 있습니다.

 


 

오늘은 치과 실비 서류에 대해 알아보았습니다. 치과 치료 비용은 실비에서 보상 받을 수 없다고 무턱대고 생각하신다면 내가 보장 받을 수 있는 기회를 놓치게 되는 것일 수 있습니다. 따라서 내가 가입 한 실비 상품이 무엇인지, 치과 진료비에서 급여 항목과 비급여 항목이 각각 얼마 정도 나왔는지 꼼꼼히 살핀 후 실비 청구 여부를 판단해보시기 바랍니다.

이상 알면 돈이 되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.

 

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