지난 글에서 코골이와 수면무호흡증의 원인과 치료법에 대해 공유해드렸습니다. 오늘은 코골이 치료나 수면무호흡증 치료에는 얼마 정도의 비용이 드는지 알아보겠습니다. 또 코골이 수면무호흡증 치료비 실비 청구가 가능한지, 수술비 청구가 가능한 지에 대해 알려드리겠습니다.
코골이 수면무호흡증 원인과 치료법 ▶▶▶
1. 코골이 수면무호흡증 치료비
코골이, 수면무호흡증 치료는 방법에 따라 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.
비수술적 치료비는 대표적으로 코골이, 수면무호흡증을 진단하는 수면다원검사 비용, 양압기 임대 비용 등이 있습니다.
1.1 수면다원검사 비용
수면다원검사의 경우 병원마다 차이는 조금씩 있으나 기본적으로 60만원~ 80만원 정도의 비용이 소요되지만, 국민건강보험의 적용을 받는 경우 환자 부담금은 20% 정도로 금액은 12만원에서 16만원 정도입니다. 게다가 차상위나 생활보호 대상자의 경우 추가적인 지원이 가능해 부담 금액이 무료 ~ 5만원 이하로 매우 저렴한 편입니다.
그러나 수면다원검사의 국민건강보험 적용을 위해서는 조건이 필요합니다. 조건을 만족하는 경우에만 급여로 인정받아 20%의 자기 부담금으로 검사를 받을 수 있습니다.
수면무호흡증은 (가), (나) 또는 (가), (다)의 조건을 만족하는 경우
요양 급여를 인정함. |
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(가) | 주간졸림증, 빈번한 코골이, 수면무호흡, 피로감, 수면 중 숨막힘, 잦은 뒤척임, 수면 중 잦은 각성 등 하나 이상의 증상이 있는 경우 |
(나) | 신체 검진상 후두기관내 삽관시 어려움(grade 3이상), 편도 크기 이상(grade 2~3이상), 내시경검사를 이용한 상기도 폐쇄의 소견이 확인 된 경우 |
(다) | 고혈압, 심장질환, 뇌혈관질환 또는 당뇨 기왕력이 있거나 체질량지수(BMI)가 30kg/m2이상인 경우 |
따라서 수면무호흡증이 의심 될 때는 병원에 방문하시어 진료를 통해 검사 필요성이 인정되는지 여부를 상담 받으시는 것이 좋습니다.
1.2 양압기 가격
양압기의 경우 임대와 구입 두 가지 방법으로 이용할 수 있습니다.
양압기를 직접 구입한다면 구입 가격은 적게는 수십만원부터 200-300만원까지 다양합니다. 그러나 한 번 구입했다고 끝이 아니라 마스크나 밴드 부분이 소모품이기 때문에 매년 추가적인 비용이 발생합니다.
만약 양압기를 임대 할 경우에는 매월 8만 9천 원 정도 금액이 발생합니다. 그러나 2018년 건강보험 적용이 된 이후 본인 부담금 20%만 부담하면 되므로 한 달에 임대 비용은 17800원이 적용됩니다. (기계에 상관 없이 동일) 이렇게 건강보험에 적용을 받기 위해서는 환자가 90일 안에 30일 연속으로 4시간 이상 사용한 날이 21일이 넘어야 합니다. 이러한 적응 기간을 거쳐 건강보험 적용 대상자로 등록되고 저렴한 가격에 임대가 가능해집니다.
2. 코골이 수면무호흡증 보험 청구 가능할까?
2.1 코골이 치료 실비 청구 가능 여부
결론부터 말씀드리면 코골이로 인해 병원에서 치료를 받는 경우에는 실비 보험에서 보장이 어렵습니다. 실손의료비의 약관 중 보장하지 않는 손해에는 다음과 같은 내용이 있습니다.
단순 코골음은 보상하지 않지만 수면무호흡증은 보상한다는 약관 내용에 따라서 단순 코골이는 실비 보상이 불가하고 수면무호흡증에 관한 치료비만 보상 받을 수 있습니다.
2.2 수면무호흡증 실비 청구 가능 여부
위의 사진에서도 살펴보았듯이 수면무호흡증 치료는 실손 보험에서 보장하는 질병에 포함됩니다. 따라서 수면무호흡증 의심 소견으로 시행하는 수면다원검사 또한 실비에서 보장 가능하며, 그 외 수면무호흡증 치료 과정에서 발생한 여러 비용을 실비 보험에서 보상받을 수 있습니다.
다만 가입하고 있는 실손 보험의 통원 한도가 너무 낮을 경우 일부 금액만 보상이 이루어질 수 있습니다. 따라서 통원 치료와 입원 치료를 비교하여 더 유리한 쪽으로 선택하여 진료를 받는 것이 치료비 부담을 줄이는 한 방법이 될 수 있습니다.
반면 가장 일반적으로 수면무호흡증 치료 중 하나인 양압기 임대의 경우 아쉽게도 실비 보상에서 제외됩니다.
사진과 같이 약관에 명시된 보장하지 않는 손해의 보조기 항목에 양압기가 해당되기 때문입니다. 따라서 양압기 임대 비용은 실비 보장이 어렵기 때문에 3개월 안에 양압기에 적응하여 건강보험 적용을 받는 것이 양압기를 가장 저렴하게 이용하는 방법이 되겠습니다.
2.3 수면무호흡증 수술비 청구 가능 여부
네. 수면무호흡증 수술도 수술비 청구가 가능합니다. 다만 정확한 금액과 보상 가능 여부는 내가 가입한 수술비 특약에 따라 달라질 수 있으므로 자세한 약관을 확인해야 합니다.
먼저 대표적인 수술비 특약으로는 질병수술비, N대 질병수술비, 질병종수술비가 있습니다. 각 수술비 특약에서 수면무호흡증에 관련된 아래의 질병 코드가 보장된다면 가입한 금액을 받을 수 있습니다.
- 수면무호흡 G47.3
- 폐색성 수면무호흡 G47.30
- 중추성 수면무호흡 G47.31
- 혼합형 수면무호흡 G47.32
- 기타 및 상세불명 수면무호흡 G47.38
특히 종수술비는 같은 수면무호흡증 수술이라 하더라도 어느 부위를 수술했는지에 따라 몇 종에 해당하는지가 달라질 수 있으므로 자세한 내용은 약관의 수술 분류표를 통해 확인해보시면 되겠습니다. (보통 1종~ 3종)
이상 오늘은 코골이 수면무호흡증 치료 비용과 실비와 수술비를 청구할 수 있는지 여부에 대해 알아보았습니다. 수면무호흡증은 본인 뿐만 아니라 함께 잠을 자는 주변 사람들의 건강과 삶의 질에도 영향을 줄 수 있습니다. 코골이와 수면무호흡이 심하다는 조언이 있다면 꼭 병원에 방문하여 진단과 치료를 받으시기 바랍니다.
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