코로나 검사 실비 청구 가능할까?

요즘 코로나가 다시 유행하고 있다고 하는데요. 작년과 달라진 코로나 검사 비용 때문에 병원에서 놀라신 분들이 많이 계십니다. 그럼 코로나 검사 실비 청구는 가능할까요? 오늘은 그 내용에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 코로나 검사 실비 청구

 

결론부터 말씀드리면 코로나 검사는 실비 청구가 가능합니다. 그러나 모든 경우에 코로나 검사 비용을 보장 받을 수 있는 것은 아닙니다.

 

통원의료비 검사 보상 여부

 

기본적으로 실손의료비에서 단순 건강검진 또는 검사는 보상하지 않는 항목에 해당합니다. 하지만 가장 마지막 문구에서 알 수 있듯 질병 치료를 목적으로 하는 경우에는 검진료, 검사료를 보장 받을 수 있습니다.

 

따라서 코로나 의심 증상으로 인해 병원을 내원하여 의사의 코로나 의심 소견으로 검사를 시행한 경우에는 원칙적으로 실비에서 보상이 가능합니다. 만약 코로나 음성 결과 제출을 목적으로 검사를 시행했거나, 단순한 걱정으로 코로나 검사를 시행 한 경우에는 실비에서 보장 받을 수 없습니다.

 

요즘 코로나 신속항원검사의 경우 대체로 2~5만원 사이의 비용이 발생하는데요. 실비에서 자기부담금을 제외한 금액을 돌려받을 수 있습니다. 실비 가입 시기별 통원의료비 공제 금액은 아래 표와 같습니다. 코로나 검사 비용은 비급여 항목에 해당하는 점을 알아두고 아래 표를 살펴보시면 내가 받을 수 있는 보험금을 예측 할 수 있습니다.

 

실손 보험 가입 시기 별 통원의료비 공제 금액
1세대 실손 (2009년 8월 이전) 5천원 공제

(표준화 이전이므로 가입 상품마다 다를 수 있음)

2세대 실손 ① (2009년 9월 ~ 2015년 8월) 병원 급에 따라 1만원~ 최대 2만원, 약제 처방 건당 8천 원
2세대 실손 ② (2015년 9월 ~ 2017년 3월) 급여 10% + 비급여 20%   VS   병원급 공제 (1만원~2만원) 중에 큰 금액
3세대 실손 (2017년 4월~ 2021년 6월) 급여 10% + 비급여 20%   VS   병원급 공제 (1만원~2만원) 중에 큰 금액
4세대 실손 (2021년 7월 ~ )

급여 20% VS 병원급 공제 (1만원~2만원) 중에 큰 금액  +

비급여 30% VS 3만원 중에 큰 금액

 

 

2. 코로나검사 음성 실비청구

 

코로나검사 음성 실비청구는 가능할까요? 코로나 검사 후 양성이 나왔다면 진단서에 ‘바이러스가 확인된 코로나바이러스 질환 (U710)’ 의 질병 코드를 받을 수 있지만 음성일 경우에는 그렇지 않습니다. 만약 코로나검사 결과 음성이 나왔다고 하더라도 실비 청구에는 양성 결과를 얻은 것과 차이가 없습니다. 

위에서 언급한 바와 같이 코로나 의심 증상으로 내원하여 주치의의 소견에 따라 검사를 시행했다면 검사 결과에 상관없이 질병 치료 목적으로 인정하여 실비에서 보상이 가능합니다. 

따라서 코로나검사 음성이 나와도 실비청구가 가능하다는 점을 꼭 기억해두시기 바랍니다.

 

 

3. 코로나검사 실비청구 서류

 

코로나검사로 인해 발생한 치료비를 실비로 청구하기 위해서는 통원의료비 보상 신청할 때 준비해야 하는 서류와 다르지 않습니다.

대체로 코로나검사 비용이 3만 원~ 5만 원 정도로 발생하기 때문에 금액이 높지 않아서 진료비 세부내역서, 진료비 영수증을 보험사 앱에 제출하면 청구가 완료됩니다.

코로나검사와 함께 기타 다른 진료비가 추가로 발생한 경우에는 보험사에 따라 의사 진단서, 소견서 등을 추가로 요구할 수도 있습니다.

 


 

오늘은 코로나 검사 실비 청구에 대해 알아보았습니다. 요즘 코로나가 다시 유행하고 있고 집에서 자가 키트가 정확도가 떨어지는 만큼 코로나 증상이 나타나면 빠르게 내원하여 검사를 받아보시기를 추천드립니다.

이상 알면 돈이되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.

Leave a Comment