탈모약 실비 청구 후기

탈모약은 한 번 복용하면 끊기 어렵다는 특징이 있는 만큼 탈모약 비용이 걱정인 분들이 많으실 것입니다. 오늘은 이러한 탈모약을 실비 보험에서 청구할 수 있는지, 실제 탈모약 실비 청구 후기를 알려드리겠습니다.

1. 탈모약 실비 청구 가능할까?

 

탈모약은 탈모의 원인과 탈모약을 먹는 목적, 그리고 가입 한 실비 보험의 종류에 따라 보장 여부가 달라집니다.

 

(1) 1세대 실비 (2009년 9월 이전 실비 가입) 탈모약 보장 여부

 

1세대 실비에 가입되어 있으신 분들은 이후에 실비에 가입 하신 분들에 비해 넓은 범위의 탈모에 대해 보장받을 수 있습니다. 1세대 실비의 경우 보장하지 않는 질병 (면책 조항)이 세분화되지 않았기 때문입니다. 따라서 스트레스, 유전, 노화, 염증으로 인한 탈모에 대해 보장이 가능한 경우가 많습니다.

 

1세대 실비 보장하지 않는 질병

 

질병 코드로 정리하면 스트레스성 탈모 (원형 탈모증 – L63), 유전 ·노화성 탈모(안드로젠 탈모증-L64), 휴지기 탈모 (기타 비흉성 모발손실-L65), 지루성 탈모 (지루성 피부염 -L21) 를 보장받을 수 있습니다.

다만 1세대 실비는 당시 보험사마다 보험 약관이 표준화가 되지 않은 시점이므로 보험 상품에 따라 보상 여부가 달라질 수 있습니다. 또한 1세대 실비는 연간 통원 보장 횟수가 30회로 정해져 있고 365일간 보장을 받았다면 마지막 통원일로부터 180일이 지나야만 다시 보장 받을 수 있습니다. 따라서 보장 횟수와 면책 기간을 잘 살펴 보험을 청구해야만 최대한 유리하게 보장 받을 수 있습니다.

 

실비 가입 시기 별 질병 통원 보장 횟수 및 면책 기간
1세대 실비 통원 보장 횟수 및 면책 기간 최초 발병일로부터 연간(365일) 30회 통원 보장

마지막 통원일부터 180일 지난 후 다시 365일 보장 가능

2세대, 3세대, 4세대 실비 통원 보장 횟수 및 면책 기간 1년에 통원 180회, 처방전 180회 보장

 

저희 가족 중 한 명도 탈모 치료를 위해 오래 약을 복용해 오고 있습니다. 안드로젠 탈모증으로 탈모약을 복용 중이지만 1세대 실비 보험에 가입하고 있는 덕에 실비 보험 보장을 받아오고 있습니다. 탈모 실비 청구를 위해서는 다른 질병 청구와 마찬가지로 진료비 영수증, 세부내역서, 환자보관용 처방전, 의사 소견서(필요시)를 준비해서 제출하면 됩니다.

 

 

(2) 2세대 실비, 3세대 실비, 4세대 실비 (2009년 10월 이후 실비 가입) 탈모약 보장 여부

 

2세대 실비부터는 면책 조항에 노화 현상으로 인한 탈모를 보장하지 않는다는 문구가 등장합니다. 따라서 2세대 실비, 3세대 실비, 4세대 실비 가입자들은 안타깝지만 유전, 노화로 인한 탈모 치료는 보장받을 수 없습니다.

3세대 실비 보장하지 않는 질병 (통원 의료비)

 

질병 코드로 정리하면 유전 ·노화성 탈모(안드로젠 탈모증-L64)에 대한 보장은 불가능해졌고 다만, 스트레스성 탈모 (원형 탈모증 – L63), 지루성 탈모 (지루성 피부염 -L21)에 대해서는 외모 개선 또는 미용 목적이 아닌 치료 목적의 진료일 경우 실비 보장 받을 수 있습니다. 그러나 L63, L21 질병 코드를 받았다고 하더라도 건강보험 급여 적용이 되었는지, 치료 목적의 의사 소견이 있는지 등에 따라서도 보장 여부가 달라질 수 있습니다. 따라서 보험사에 치료 목적임을 밝히기 위해서 의사 소견서를 미리 받아두면 보험 청구시 분쟁을 대비할 수 있습니다.

1세대 실비와 달리 2세대부터 질병 통원 횟수와 면책 기간에 대해 자유로워졌기 때문에 이 부분은 크게 신경 쓰지 않고 보험 청구를 해도 된다는 장점이 있습니다. 탈모약 실비 청구를 위해서는 1세대 실비와 마찬가지로 진료비 영수증, 세부내역서, 환자보관용 처방전, 의사 소견서(필요시)를 준비하시면 됩니다.

 


 

이상 탈모약 실비 청구 후기에 대해 알려드렸습니다. 탈모약에 대해 일반적인 보장 여부를 안내드렸지만 앞서 언급한 바와 같이 가입한 보험 상품에 따라 보장 여부가 달라질 수 있으므로 꼭 가입하고 계신 보험 상품의 약관을 비교하고 확인 하신 후 꼼꼼히 청구하시기를 추천드립니다.

이상 알면 돈이 되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.

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