남녀 노소 누구나 기관지가 약하신 분들은 폐렴에 걸리신 경험이 있으실텐데요. 저도 최근 둘째 아이가 폐렴에 처음 걸리면서 폐렴의 무서움에 대해 잘 알게 되었습니다. 폐렴으로 6일간 입원하며 치료를 받았고 보험사에 폐렴 입원 실비 보험 청구를 한 후기를 공유해드리겠습니다.
1. 폐렴 증상 (감기와 폐렴 차이점)
폐렴은 감기와 비슷한 증상이기 때문에 이를 구분하기 어렵고 자칫 별 것 아니라고 가볍게 생각하기도 하는데요. 자연적으로 치유가 되지 않으면 중증 폐렴으로 이어질 수 있습니다.
제 경우도 처음에 둘째 아이가 가래 기침과 발열 증상이 있었고 고열은 아니었기에 몇 일 컨디션을 지켜보다가 병원을 방문해야겠다고 생각했습니다. 몇 일이 지나고 기침과 조금 오래 간다고 생각했지만 컨디션도 나쁘지 않고 고열은 아니었기에 병원 방문을 망설이다가 아이가 가슴이 아프다고 두드리기 시작했습니다. 처음에는 소화가 잘 안되어서 가슴을 두드리는 거라고 생각했지만 폐렴 특유의 쉑쉑 거리는 숨소리도 들리기 시작해서 급히 병원을 방문했습니다.
폐렴 초기 가래 기침, 발열 증상에서 중증 폐렴으로 진행하여 흉통과 거친 숨소리(호흡 곤란)가 나오기 시작한 것입니다. (더 심해질 경우 기침하면 피가 뭍어나거나 심각한 호흡곤란으로 이어질 수 있습니다.)
병원에 방문하니 폐렴이 심하여 당장 입원해야 한다고 하셨습니다. 이처럼 주의를 기울였는데도 감기와 폐렴을 구분하기가 쉽지 않습니다. 아래 표를 참고하셔서 혹시 감기인지 폐렴인지 헷갈리시는 분들은 다시 한 번 확인해보시면 좋을 것 같습니다.
| 감기 주요 증상 | 폐렴 주요 증상 |
| 콧물, 코막힘, 재채기, 기침, 가래, 인후통 등 상기도 부분 증상이 두드러집니다. | 화농성 가래, 가래 섞인 기침, 쉑쉑 숨소리, 호흡 곤란, 기침 시 피가 뭍어남, 흉통(가슴 통증), 구토, 설사, 두통, 식욕부진, 고열, 근육통, 고열, 오한 등
감기에 비해 호흡기 관련 증상이 더욱 두드러지며, 증상이 심하고 오래갑니다. |
2. 폐렴 입원 실비 청구
폐렴은 위에 언급한 바와 같이 감기에 비해 증상이 심하고 오래갑니다. 둘째 아들 역시 6 일간 입원을 하며 치료를 받았습니다. (당일 포함) 대부분 폐렴이 세균 감염에 의해 발생하기 때문에 항생제 투여를 통해 세균을 없애고 수액과 먹는 약으로 증상을 완화하여서 입원 한지 6 일이 되어 퇴원할 수 있었습니다.
폐렴 입원 6일간 발생한 치료비는 약 90만원입니다. 총 90만원 중 1인실 병실료가 80만원인 것을 감안하면 6일간 치료비가 10만원 정도인 것이 정말 놀라웠고 우리나라 의료 보험 제도의 우수함을 느낄 수 있었습니다.
2.1 입원 실비 보험 청구 서류
보험금 청구를 위해서 총 세가지 서류를 준비해서 제출 했습니다.
- 입(퇴)원 확인서
- 진료비 영수증
- 진료비 세부산정내역
여기서 보험 청구 서류 준비 팁!
혹시 보험금 청구 할 때마다 진단서를 발급받으시는 분들이 있는데요. 진단서는 발급 비용이 비싸므로 입퇴원 확인서의 질병코드로도 충분할 수 있으니 진단서 없이 청구 해보시고 추후 필요하다는 연락이 올 경우 발급 받으셔도 늦지 않다는 점 알려드립니다.
2.2 폐렴 입원 실비 보험 청구 결과
폐렴 입원으로 보장 받을 수 있는 항목은 질병입원일당(1-10일)담보, 질병입원일당(1-180일)담보, 3세대 실비 보험 질병입원실손의료비 이렇게 세 가지였습니다.
90만원의 치료비 중 입원실손의료비가 45만 7천원 보장 된 점이 적게 느껴질 수 있는데요. 그 내용을 하나하나 살펴보겠습니다.
<<3세대 실비 보험 기준>>
- 급여 (90% 보상) 62,201 × 0.9 = 55,980원
- 비급여 (80% 보상) 37,000 × 0.8 = 29,600원
- 1인실 병실료 (기준 병실과 차액 50% 보상) = 372,000원
1인실 병실료의 경우 일반 병실 금액과의 차액에서 50%만 보상 받을 수 있기 때문에 상대적으로 보상 금액이 적게 느껴질 수 있으나 정상적으로 보상이 이루어진 점을 확인할 수 있습니다. 질병입원일당을 포함하여 세 항목 모두 보상 제외 사유 없이 잘 지급되어 폐렴 입원으로 총 90만원의 치료비가 들었지만 81만원을 보상 받아 큰 부담이 없었습니다.
보험은 가입할 때가 아니라 청구를 통해 보상을 적절하게 받았을 때 그 의미를 더 크게 알게 되는 것 같습니다. 오늘 여러분들께 공유해드린 폐렴 입원 실비 청구 내용이 도움이 되었기를 바랍니다.
이상 알면 돈이 되는 달달한 보험 꿀정보였습니다.