겨울철이 되면 난방기 사용이 늘어나 화상을 입게 되는 경우가 많습니다. 전기 장판, 온수 매트, 열풍기, 난로 등을 이용하다 화상을 입게 되면 응급 처치 후 대부분 자연 치유를 기다립니다. 그러나 혹시 화상으로 물집이 생겼을 때는 바로 보험 증권을 뒤져 화상진단비 항목이 있는지 찾아보시기 바랍니다.
화상의 분류 (1도 화상, 2도 화상, 3도 화상)
화상을 구분 할 때는 얼마나 넓은 부위에 화상(열상)을 입었는지가 아니라 얼마나 깊이까지 상처를 입었는지에 따라 1도 화상, 2도 화상, 3도 화상으로 나뉩니다.
1도 화상은 피부의 겉면에 해당하는 표피가 손상된 화상입니다. 가벼운 화상으로 응급 처치 및 화상 연고 등으로 자연 치유됩니다.
2도 화상은 피부 표피에서부터 진피까지 손상된 화상이며 손상 정도에 따라 표재성 2도 화상, 심재성 2도 화상으로 나뉩니다. (물집이 잡히면 대체로 2도 화상일 경우가 많습니다.)
3도 화상은 피부 가장 깊은 지방층까지 손상된 화상이며 수술적 치료가 필요한 경우가 대부분입니다.
화상으로 인한 상처 부위가 깊지 않고 물집이 잡히지 않은 가벼운 화상의 경우에는 가정에서는 연고 등을 통해 가정에서 치료 할 수 있지만 물집이 잡히고 화상 부위가 욱신거리거나 따가울 경우 반드시 병원을 방문하여 전문적인 치료를 받으실 것을 권해드립니다.
화상 치료 실비 청구 될까?
화상 치료는 실비에서 청구가 가능한 항목입니다. 실비에서 상해 통원의료비, 상해 입원의료비로 모두 청구가 가능합니다.
특히 화상은 다른 치료에 비해 치료 기간이 긴 편입니다. 내가 가진 실비 보험이 보장 기간 및 보장 횟수 한도가 몇 일인지 확인하셔서 꼼꼼하게 보장 받으시기 바랍니다. 기간과 횟수 한도가 넘을 시에는 면책 기간 이후 다시 보장 가능해집니다.
| 실손 가입 시기 별 상해의료비 보장 기간 및 보장 횟수 한도 | ||
| 1세대 실손 | 일반상해의료비 | 사고일로부터 180일 이내 |
| 상해입원의료비 | 사고일로부터 365일 이내 | |
| 상해통원의료비 | 사고일로부터 365일 이내, 30회 한도 | |
| 2세대 실손 | 상해입원의료비 | 입원일로부터 365일 이내( 이후 90일간 면책) |
| 상해통원의료비 | 180회 | |
| 3세대 실손 | 상해입원의료비 | 5천만원 한도 (이후 90일간 면책) |
| 상해통원의료비 | 180 | |
| 4세대 실손 | 통원 입원 구분 없이 상해 급여, 상해 비급여 | 5천만원, 3천만원, 1천만원 등 내가 설정한 특약 한도 내로 보상 |
실비 청구 시 필요 서류는 진료비 계산서 영수증, 진료비 세부내역서 입니다. (보험사에 따라 추가 서류 요청이 있을 수 있습니다.)
화상 물집 생겼을 때 보험 증권 확인해야 하는 이유?
화상 치료로 발생한 비용, 실비만 청구하실 건가요? 여러분들이 가입했었는지 까맣게 잊고 살았던 ‘화상진단비’를 놓치고 계실 수도 있습니다.
화상진단비는 상해로 인해 심재성 2도 화상에 확정 시 진단금을 받을 수 있는 특약입니다. 화상 진단비 지급 금액은 대부분 수 십만원 정도이며 보장 횟수 제한이 없기 때문에 여러 번 보장 받을 수 있습니다.
화상진단비를 받을 수 있는 요건은 무엇이 있을까요?
① 화상분류표에 있는 코드에 해당 해야 합니다. (화상을 입었다면 대부분 해당 됩니다.)
② 심재성 2도 화상에 해당 되어야 합니다.
물집이 생길 경우 대부분 2도 화상에 해당되는 경우가 많습니다. 그런데 2도 화상 중에서도 표재성 2도 화상은 화상진단비를 보장받을 수 없기 때문에 표재성 2도 화상인지 심재성 2도 화상인지를 가리는 것이 중요합니다.
표재성 2도 화상과 심재성 2도 화상을 구분 하는 것은 쉽지 않으며 병원에서는 대체로 의사 선생님의 임상적 판단으로 결정하는 경우가 많습니다. 의사 선생님에 따라 바로 심재성 2도 화상으로 판단을 해주시는 경우도 있고 치료 경과 후 판단 하실 수도 있습니다.
간략한 특징을 비교해보자면, 표재성 2도 화상이 통증이 심하고 흉터가 없이 호전되는 반면, 심재성 2도 화상이 세포 손상으로 인해 통증이 적고 하얀 물집이 잡히며 색소 침착 등 흉터가 남게 됩니다.
따라서 위에 말씀드린 바와 같이 화상으로 인해 물집(수포) 잡혔다면 집에서 자연 치유 하지 마시고 병원에 방문하여 적절한 치료를 받으심과 동시에 심재성 2도 화상 진단이 가능한지 문의하신 후 진단서를 첨부하여 화상 진단비를 청구해보시기를 추천 드립니다.